La dieta y el ejercicio físico son pilares de una vida sana con los que se previenen los accidentes cardiovasculares. Cuando ya se ha sufrido uno, ambos aspectos siguen siendo esenciales para evitar nuevos episodios, solo que a ellos se suma una tercera herramienta imprescindible: la adherencia al tratamiento. Ahora un estudio realizado por el Servicio de Cardiología del Hospital Alto Guadalquivir de Andújar (Jaén) y presentado recientemente en el marco del Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares SEC 2018 de Sevilla, ha enfatizado el poder que tiene uno de estos pilares, la dieta saludable, para la rehabilitación cardiaca tras un accidente cardiovascular.
Concretamente, según la investigación, en la que participaron entre los años 2008 y 2018 399 pacientes del hospital jienense que habían sufrido un evento cardiovascular, el seguimiento de una dieta saludable mejora en más de un 15% la supervivencia de los pacientes cardiovasculares sin sufrir un segundo evento, descrito como infarto, angina inestable, lesión coronaria o ictus.
¿Y en qué consiste esa dieta saludable?, preguntamos desde Saludesfera a la doctora Carmen Rus Mansilla, miembro de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y primera firmante de estudio. “Las recomendaciones son bastante claras en lo referente al consumo de verduras y de frutas. Son 200 gramos de verduras y 200 gramos de fruta diarias. También se recomienda el consumo de unos 30 gramos de frutos secos diarios y, como grasa fundamental, el aceite de oliva virgen extra. Se deben evitar los ácidos grasos saturados, que en general son las grasas de origen animal, así como las grasas vegetales de coco y palma. Y también se recomienda consumir menos de 5 gramos de sal al día”, responde.
Teniendo en cuenta la importancia, para la población en general, del seguimiento de una dieta saludable y, más en concreto, lo que muestra el estudio, la duda es si se presta la suficiente atención a este aspecto y si es un pilar que se debería promocionar más, tanto desde las instituciones como desde los propios hospitales. Para Rus Mansilla el problema no es tanto la información, que existe, como la dificultad de que los pacientes interioricen las recomendaciones.
“Nosotros insistimos mucho dentro de la Unidad de Rehabilitación Cardíaca del Hospital. Tenemos enfermeras especializadas en nutrición que dan charlas específicas de dieta. Y eso al margen de los consejos personales sobre alimentación que damos a los pacientes en consulta. El problema es que nos resulta muy complicado que los pongan en práctica porque socialmente este tipo de dieta no está aceptada. No nos cuesta trabajo que el paciente lo sepa, lo que nos cuesta es que el paciente integre estas recomendaciones en su vida normal y las cumpla, ya que suele suponer un esfuerzo muy grande de cambio de hábitos, en la forma de relacionarse y de ocio…”, reflexiona la autora del estudio.
“No nos cuesta trabajo que el paciente sepa la importancia de una dieta saludable, lo que nos cuesta es que el paciente integre estas recomendaciones en su vida normal y las cumpla”
La importancia de la implicación del paciente
Concretamente, según los datos del estudio, la mitad de los pacientes que cumplieron la dieta adecuada no sufrió ningún evento cardiovascular en una media de 3.206 días. Esa cifra se redujo a 2.712 días en el caso del grupo de “no cumplimiento”, lo que supone un porcentaje del 15,4% más de supervivencia sin eventos.
En lo que respecta a los otros pilares, la adherencia a la medicación (entendida como un cumplimiento de entre el 80% y el 110% del tratamiento) mejoró la supervivencia libre de accidentes cardiovasculares de los pacientes en un 12% (3.058 días para el grupo de cumplimiento frente a 2.687 del de no adherencia); el ejercicio físico (al menos 30 minutos al día de ejercicio moderado o bien 15 minutos al día de ejercicio vigoroso entre 5 y 7 días a la semana), sin embargo, apenas mostró diferencias estadísticamente significativas.
Para Carmen Rus Mansilla, no obstante, estos datos no significan que el ejercicio físico y la adherencia no sean importantes. “Creemos que los resultados no han sido tan concluyentes en esos dos pilares porque entendemos que el paciente que cumple la dieta, que lo más más complicado, se toma las pastillas y hace ejercicio. Si un paciente integra la nutrición, es muy difícil que no cumpla las otras recomendaciones”, argumenta.
Por ello, porque tanto la dieta como el ejercicio físico y la alimentación son fundamentales para la rehabilitación cardíaca, la doctora asegura que el estudio deja dos conclusiones y mensajes fundamentales. El primero hace referencia al refuerzo del importante papel “que juega el paciente y su autocuidado” en el desarrollo y el control de la enfermedad isquémica. El segundo señala hacia las Unidades de Rehabilitación Cardíaca y su “crucial papel” pedagógico en la educación del paciente “para que sepa que vencer a la enfermedad está en sus propias manos y pasa por cambiar a un estilo de vida saludable”.
“Entendemos que el paciente que cumple la dieta, que lo más más complicado, se toma las pastillas y hace ejercicio. Si un paciente integra la nutrición, es muy difícil que no cumpla las otras recomendaciones”
